Подавление рецидивов

Очень важным этапом лечения наркоманий является противорецидивная поддерживающая терапия. Она направлена на профилактику срыва или рецидива заболевания. От этого этапа терапевтического процесса во многом зависит длительность и качество ремиссии. Кроме того, в некоторых случаях в период ремиссии могут возникать острые «вспышки» актуализации патологического влечения к наркотикам.

Очень важно определить факторы, сопровождавшие предшествующие рецидивы заболевания, и основные клинические проявления психической зависимости на данном этапе.

В связи с вышеизложенным, встает вопрос о том, что же может предложить медицина для предотвращения возврата к наркотикам, то есть рецидива наркомании. Оказывается, может:

1. Противорецидивную терапию

2. Личностно-ориентированную психотерапию

Противорецидивная терапия

Главным ее принципом является искусственное создание такой ситуации, когда употребление наркотиков заведомо для наркомана (с его информированного согласия) приведет к смерти или вызовет катастрофическое ухудшение состояния здоровья. Тот же самый принцип используется для лечения алкоголизма методом «подшивки» препарата «Эспераль». Главную роль в нем врачи отводят инстинкту самосохранения, как одному из основных инстинктов человека. К большому сожалению, многие наркоманы сознательно выбирают саморазрушающее поведение (т.е. наркоманию) так как думают, что в их жизни не существует ничего, чем бы стоило дорожить; у других же влечение к удовольствию (в данном случае — к наркотикам) «перевешивает» страх смерти, и написав завещание, они все-таки делают себе укол — это, кстати, случай из жизни. Так что возможности такой терапии также ограничены, да и эффект ни одного из ниже перечисленных мероприятий не может продолжаться всю жизнь.

1. Налтрексон — медицинский препарат, являющийся антагонистом опиатов. Это значит, что пока в организме находится достаточная доза налтрексона, инъекция наркотика-опиата (например, героина или кустарного «черного раствора») не только не вызовет эйфории, но может и привести к развитию настоящей абстиненции («ломки»). К еще большему сожалению, редкий наркоман соглашается на его добровольное систематическое использование.

2. «Химзащита» — процедура, основанная на введении налтрексона или препаратов сходного с ним действия, но в «пролонгированной» (длительно действующей) форме. Срок действия любого из препаратов такого рода ограничен, причем действует закон: чем короче срок действия, тем более выражен эффект препарата. Обычно продолжительность колеблется от 3-х месяцев до года.

Личностно-ориентированная психотерапия:

Это группа психотерапевтических методик, которые предполагают более или менее полную перестройку личности с целью формирования антинаркотической установки у больного. Методики могут использоваться самые разнородные: модные психоанализ и НЛП, не такая модная, но ничуть не менее эффективная гештальт-терапия, трансакционный анализ и тому подобные. Речь идет о способах «перевоспитания» (путем словесного воздействия на глубинные слои психики без применения гипноза) больного. В результате их применения пациент не только отказывается от наркотиков, но вполне может стать и несколько другим человеком — например, более ответственным, трудолюбивым, взвешенным в словах и поступках.

Конечно, такой подход к делу вызывает уважение. Да только для личностно-ориентированной терапии необходимо довольно много времени (не менее нескольких месяцев да и специалистов, способных (и согласных) лечить наркоманов этими методами, можно пересчитать по пальцам.

Рецидив — возврат к употреблению наркотиков, алкоголя, других психоактивных веществ, после периода воздержания, сопровождающийся восстановлением симптомов зависимости. Различают рецидив и срыв, под которым понимается отдельный случай употребления наркотика, психоактивного вещества.

Рецидив — как ошибка, которую пациенту необходимо правильно воспринимать, осознавать и использовать как опыт в дальнейшем восстановлении от зависимости. Важнейшей основой является проблемный анализ ситуаций срыва, тренировка механизмов совладания со стрессом ,преодоление ситуаций риска. Также мы стараемся опираться на ресурсы выздоровления. Если пациент обучится альтернативным способам совладания с ситуациями риска, то результатом будет повышение эффективности в процессе преодоления болезни и исчезнет необходимость использовать наркотик, алкоголь в качестве неконструктивного и разрушительного механизма избегания проблемы.

 Программа профилактики срыва для пациентов, страдающих зависимостями:

1.Распознание предсрыва.

2.Управление поведением.

3.Управление эмоциями.

4.Работа над собой (энергия во благо).

5.Что делать если не справляюсь.

6.Шаги трезвой жизни.

Обучение управлять поведением в провоцирующих ситуациях и негативными чувствами, содержит информацию и систему аналитических заданий, направленных на усиление трезвости. Пациент работает с психологом для индивидуальной работы, при групповой работе с консультантами.

После выписки из стационара пациенту предлагается поддерживающая индивидуальная или групповая психотерапия в амбулаторных условиях, а так же группы АН-анонимные наркоманы, АА- анонимные алкоголики.