I. Общеклинические исследования:

Исследование мочи:

Подготовка:

  • Тщательный туалет внешних половых органов:
  • Женщины перед забором мочи вводят гинекологический тампон во влагалище.
  • Для мужчин – тщательный туалет внешних половых органов с открытием головки полового члена.

 

  1. Правила сбора:

Общий анализ мочи. Используется вся порция утренней мочи.

Утренняя моча в стерильный одноразовый контейнер для мочи, не меньше 10 мл.

Емкость с мочой плотно закрывается крышкой, помещается в чистый одноразовый пакет и доставляется в лабораторию.

Моча по Нечипоренко. Используется средняя утренняя порция.

  • Моча собирается в стерильный одноразовый контейнер для мочи в количестве 15-25 мл.
  • Емкость с мочой плотно закрывается крышкой, помещается в чистый одноразовый пакет и доставляется в лабораторию.

Моча по Зимницкому. Собирается в течение суток порционно в отдельную посуду с указанием

времени забора каждой порции.

  • Проба по Зимницкому производится в 8 отдельных порциях мочи, собранных в течение суток, через каждые 3 часа.
  • Перед началом сбора мочи в 6:00 с утра необходимо опорожнить мочевой пузырь (эту мочу выливают). Сбор мочи начинают после 6:00 утра и производят каждые 3 часа:

I порция с 6:15 до 9:00

II порция с 9:00 до 12:00

III порция с 12:00 до 15:00

IV порция с 15:00 до 18:0

V порция с 18:00 до 21:00

VI порция с 21:00 до 24:00

VII порция с 24:00 до 3:00

VIII порция с 3:00 до 6:00

  • На все емкости наклеивают этикетки с указанием номера и интервала времени, когда была получена данная порция.
  • Для сбора мочи необходимо использовать сухие, чистые емкости. При этом емкости с мочой необходимо сохранять в прохладном месте, оптимально в холодильнике на нижней полке при t=+ 2-8 С, не допуская замораживания.
  • В случае, если в каком-то интервале времени мочеиспускание не производилось, то данная емкость остается пустой. При этом пустая подписанная емкость обязательно транспортируется в лабораторию.
  • Каждая емкость с мочой плотно закрывается крышкой, помещается в чистые одноразовые пакеты и все

восемь емкостей с мочой доставляются в лабораторию

Исследование онкомаркеров в моче.

 Материалом для исследования служит произвольная порция мочи, находившаяся в мочевом пузыре 3 часа и более.

  • Для большей диагностической достоверности рекомендуется забор утренней порции мочи в стерильный одноразовый контейнер на 60мл.
  • Емкость с мочой плотно закрывается крышкой, помещается в чистый одноразовый пакет и доставляется в лабораторию.

Анализ мочи на фосфор, магний, кальций, калий, натрий, хлор, креатинин, мочевина, мочевая кислота,оксалаты.

 Используется суточная порция мочи.

  • Моча собирается в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2л в сутки). Утренняя моча сбрасывается, следующие порции мочи, включая утреннюю порцию следующего дня, собираются в чистый сосуд емкостью не менее 2 л. Контейнер с мочой в течение всего периода сбора биоматериала хранить в холодильнике при +4-8ºС.
  • После сбора суточной мочи, предварительно максимально точно измеряется суточный объем мочи, тщательно перемешивается и отливается 100-150мл от общего объема в чистую, сухую емкость (стерильный одноразовый контейнер для мочи). Емкость с мочой плотно закрывается крышкой, помещается в чистый одноразовый пакет и доставляется в лабораторию. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки (суточный диурез).

При определении оксалатов, СКФ, пробы Реберга собирается суточная моча, как указано выше, кроме того указывается вес, рост и пол пациента.

Глюкоза и амилаза в моче определяется из разовой утренней порции мочи.

 

  1. Исследование кала

На исследование нельзя направлять кал после клизмы, введения свечей, приема касторового или вазелинового масла. При показаниях — врачом назначается пробная диета, которой пациент придерживается 4-5 дней. Кал для исследования не должен содержать посторонних примесей, например, мочи.

 

Копрограмма, анализ кала на яйца глистов и цисты простейших

  • Перед сбором кала обязательно проводятся гигиенические процедуры. Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей кала в лабораторию. В этом случае пробу следует хранить в холодильнике (не замораживать).
  • Перед сбором кала необходимо предварительно помочиться. Дефекация производится в сухую, чистую емкость. Проба кала из разных мест разовой порции переносится в предоставленный контейнер с помощью ложки, вмонтированной в крышку, не более 1/3 объема контейнера.
  • Нельзя проводить исследование кала раньше чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии. Нельзя накануне принимать лекарственные препараты, особенно слабительные, активированный уголь, препараты железа, меди, висмута, использовать ректальные свечи на жировой основе. Не допускается попадания в образец мочи или воды. Нельзя проводить исследование кала у женщин во время менструации.
  • Контейнеры с калом помещаются в пакет с защёлкой, который должен находиться в холодильнике (+2°С — +4°C) или в контейнере с хладагентом.
  • Кал отправляется в лабораторию в день забора. До следующего дня хранение образцов не допускается.
  • Прием кала в лабораторию производится только в специальных контейнерах.
  • Для анализа кала на яйца глистов и цисты простейших собирают из разных участков последней порции и отбирают 10-15 г. кала.
  • С целью повышения выявляемости желательно исследование на яйца глист проводить трехкратно

 

Соскоб на энтеробиоз

  • Материалом для исследования является наружный отпечаток с перианальных складок.
  • Используется индивидуальный пакет для сбора материала, куда входит предметное стекло и инструкция.
  • Процедура производится утром, сразу после сна, при помощи липкой ленты не более 5 см. Не рекомендуется проводить гигиенические процедуры до забора материала. После получения отпечатка липкая лента приклеивается на предоставленное предметное стекло. Стекло помещается в индивидуальный пакет.
  • Стекла с материалом могут храниться при комнатной температуре (+18°С — +22°С) в защищенном от света месте в течение 3 суток.

 

Метод «PARASEP»

  • Накануне исследования пациенту необходимо выдать набор, состоящий из специальной пробирки и инструкции по сбору биоматериала.
  • Перед сбором кала обязательно проводятся гигиенические процедуры. Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей кала в лечебное учреждение. В этом случае пробу следует хранить в холодильнике (не замораживать).
  • При помощи шпателя на фильтре-концентраторе отбирается необходимое количество анализируемого образца (для пробирки на 15 мл достаточно 1 г).
  • Образец вносится в камеру с буферной смесью и тщательно перемешивается с помощью шпателя.
  • Камера с образцом присоединяется к пробирке, при этом срабатывает специальный замок, предупреждающий протекание содержимого.
  • Пробирка тщательно встряхивается до получения равномерно окрашенной взвеси.
  • В таком виде образец может храниться до 24 часов при комнатной температуре. Структура и форма исследуемых объектов при этом не нарушается.

 

Кал на скрытую кровь

Для исследования необходима порция кала естественной дефекации.

  • Рекомендована отмена лекарственных препаратов (все слабительные, сульфат бария, препараты висмута, железа, ректальные свечи, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания).
  • После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа показано не ранее чем через двое суток.
  • Из рациона следует исключить мясо, рыбу, помидоры, все виды зеленых овощей, свеклу, чернику и другие продукты, содержащие красящие вещества.

Во время сбора кала избегать примесей мочи и отделяемого половых органов. Отбирать пробу из унитаза нельзя. Нужно использовать подкладное судно или горшок. Емкость предварительно хорошо вымыть с мылом. Многократно ополоснуть проточной водой. Обдать кипятком. Высушить. Дезинфицирующие средства не использовать. Отобрать пробу в количестве не более 1/3 объема контейнера. Следить, чтобы крышка контейнера была хорошо завинчена. Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгенологическом исследовании), использовать нельзя. Нельзя замораживать пробу. До отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при +2…+8°С.

 

Кал на кальпопротектин

  1. Специальной подготовки к исследованию не требуется. Ограничений в диете и приеме лекарственных препаратов нет. Прием материала от пациента – стерильный контейнер с ложечкой и крышкой не менее 1/3 объема контейнера (примерно в количестве 10-15 грамм).
  2. Проверить правила сбора: кал должен быть естественной дефекации, из средней порции, собран на чистую поверхность (не ткань, не памперс, не унитаз). Емкость с калом плотно закрывается крышкой
  3. До доставки в лабораторию хранить строго при +2…+8 °С.

Внимание! Исследование не выполняется детям младше 1 месяца

 

 

  1. Риноцитограмма

Подготовка:

  • Перед забором материала не промывать и не полоскать нос.
  • В течение 4-5 часов до момента забора материала, не закапывать нос лекарственными препаратами

Условия хранения и транспортировка набранного материала:

 При комнатной температуре (в специальном боксе для предметных стекол на инструментальном столе) – 24 часа.

Транспортировка материала в термоконтейнере без охлаждающих элементов

  1. Соскоб с кожи

Подготовка:

  • Накануне забора материала не использовать декоративную и лечебную косметику, не умывать лицо.

Правила забора:

Соскоб с пораженного участка кожи переносится в пробирку типа «Эппендорф» без транспортной среды.

Необходимые материалы:

  • Пробирка типа «Эппендорф» без транспортной среды.
  • Скальпель.
  • Перчатки.

Последовательность действий:

  • С помощью скальпеля выполняется соскоб с пораженного участка кожи и переносится в пробирку типа «Эппендорф» без транспортной среды.

Условия хранения и транспортировка набранного материала:

  • Эппендорфы с клиническим материалом хранятся при комнатной температуре – в течении 24 часов.
  1. Ногти на грибковые заболевания

Подготовка:

Накануне забора материала не использовать декоративную и лечебную косметику, лаки.

Правила забора:

Ногти с кистей рук или стоп помещают в пробирку типа «Эппендорф» без транспортной среды.

Необходимые материалы:

  • Пробирка типа «Эппендорф» без транспортной среды.
  • Ножницы.
  • Перчатки.

Последовательность действий:

С помощью ножниц состричь пораженный участок ногтя и перенести в пробирку типа «Эппендорф» без транспортной среды.

Условия хранения и транспортировка набранного материала:

  • Эппендорфы с клиническим материалом хранятся при комнатной температуре – в течении 24 часов.
  • Транспортировка материала в термоконтейнере без охлаждающих элементов
  1. Исследование на LE-клетки
  • Материалом для исследования является венозная кровь из локтевой вены.
  • Для исследования на LE-клетки кровь забирается в вакуумную пробирку с цитратом (голубая крышка). Для точного соотношения кровь-антикоагулянт необходимо набрать полностью всю пробирку до отметки или указанного объема крови. Это имеет критическое значение для  показателей.
  • На пробирках в обязательном порядке должны указываться идентификационный номер пациента и название медицинского учреждения.
  • Кровь пациента должна храниться при комнатной температуре.