VI. Гормональные исследования и исследования на онкомаркеры

  • Материалом для исследования является венозная кровь из локтевой вены. Забор крови необходимо осуществлять утром, натощак.
  • Для адекватной сравнительной оценки в динамике пробы следует брать в одно и то же время и желательно в одной и той же лаборатории.
  • Кровь на все  группы гормонов и онкомаркёров забирается в пробирку без антикоагулянта (красная или желтая крышка).
  • Кровь пациента должна храниться в холодильнике (+2 — +4°С) или в контейнере с хладогеном.

Особенности подготовки пациента к отдельным видам гормональных исследований:

  • СТГ (соматотропный гормон) — за 3 дня до взятия крови следует исключить спортивные тренировки. За 1 час-курение. За 30 мин.- пациенту желателен полный покой.
  • Кортизол — накануне исследования следует исключить физические нагрузки и приём алкоголя. В течение часа перед сдачей крови необходимо воздержаться от курения. Для выполнения этого исследования рекомендуется сдавать кровь утром (максимум экскрекции кортизола в 6-8 ч и минимум в 20-21),если нет особых указаний эндокринолога.
  • Т4 (тироксин общий, свободный), Т3 (трийодтиронин общий, свободный) — за 1 мес. до исследования исключить приём гормонов щитовидной железы, за несколько дней до проведения исследования исключить приём препаратов, содержащих йод (если нет особых предписаний лечащего врача). Забор крови необходимо проводить до рентгенконтрастных исследований. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и стрессы, а за 30 минут До взятия крови пациенту необходим полный покой.
  • Тиреоглобулин – исследование необходимо проводить до биопсии или сканирования щитовидной железы (или через 2 нед. после данных процедур). Не ранее, чем через 6 нед. после тиреоидэктомии. На результат данного анализа может влиять наличие антител к тиреоглобулину, поэтому следует параллельно исследовать их уровень. У пациентов, получающих тиреосупрессорную терапию, исследование тиреоглобулина может быть недостоверным!
  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), эстрадиол, тестостерон – женщинам при сохранном менструальном цикле исследование проводят на 6-7 день цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. В направлении нужно обязательно указать день цикла. За 3 дня до взятия крови необходимо исключить физические нагрузки, стресс; исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний. За 1 час до исследования не следует курить. В случае нерегулярных овуляционных циклов для определения овулярности цикла кровь для измерения уровня ЛГ следует брать каждый день в период между 8-18 днями перед предполагаемой менструацией.
  • Пролактин – за 1 день до исследования следует исключить секс и тепловые воздействия, за 1 час-курение. Забор крови желательно проводить до 10 часов утра.
  • Прогестерон – исследование проводится на 22-23 день менструального цикла (если другие сроки не указаны лечащим врачом) или проводят серийное взятие проб в течение всего цикла.
  • 17-ОН-прогестерон — у женщин обычно кровь берут на 3-5 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.
  • ХГЧ (хорионический гонадотропин) — исследование лучше проводить не ранее 3-5 –дневной задержки менструации, в случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2-3 дня. При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта тест проводится через 1-2 дня после операции (если другие сроки не указаны лечащим врачом).
  • Альдостерон — в течение 2 нед. диета без ограничения соли. Не следует сдавать кровь на анализ во время острых заболеваний, стоит исключить физические нагрузки, стресс. При заборе крови в вертикальном положении пациенту необходимо находиться в этом положении (сидя или стоя) не менее 2 часов.
  • Эритропоэтин — рекомендуемый интервал забора крови от 7.30 до 12.00.